51岁的刘阿姨，每到晚上总是无法入眠。一开始她想大概是年纪大了睡眠少，就没有特别重视。但是后来她经常感到头昏眼花，乏力疲惫，服用过西药、中药、中成药等多种药物，刚开始好一点，但几天后效果就不明显了，后来刘阿姨只能靠“安眠药”睡觉。随着药量逐渐增加，刘阿姨白天起床后就感觉头脑不清，记忆力下降，听说这有可能是更年期惹的祸，就来门诊咨询。
       我们首先给刘阿姨做了一个绝经期自测表，她的Kupperman评分高达31分（＞30分为重度），说明刘阿姨的更年期症状已经很严重了，最困扰的失眠症状就是其中之一。
       更年期的女性精神神经系统变化有三大类：情绪障碍；睡眠障碍；认知障碍。
       刘阿姨就是其中的睡眠障碍型，主要表现为入睡困难、失眠、夜间频繁觉醒、晨间早醒等。长期的睡眠障碍会导致人们的生理、心理健康受损，增加中老年女性冠心病周期性发作的危险，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度。

       遇不见“周公”的六座大山

1. 雌激素水平降低：雌激素对睡眠相关脑区的神经递质均有调节作用，当我们体内雌激素水平降低时，昼夜节律发生变化，可能出现失眠和睡眠中断。
2. 血管舒所变化：围绝经期由于雌激素水平降低，可引起血管舒缩症状（潮热和出汗），这些症状可引起入睡困难，容易早醒等，是其主要因素。
3. 情绪障碍：90%以上的抑郁症患者均存在睡眠障碍，严重的失眠使患者就寝时过分担心，紧张、焦虑更加明显，因而常常陷入一种恶性循环。
4. 骨质疏松症状：围绝经期女性由于骨量丢失加快，可出现骨质疏松症状，夜晚常由于腰椎、颈椎。四肢骨关节及肌肉疼痛等而影响睡眠。
5. 社会心理因素：身边不良生活事件相应增加，如父母亲高龄体弱、子女面临就业、婚姻、退休等，这些问题将增加围绝经期女性的精神和心理负担，影响入睡和睡眠质量。
6. 遗传：一些严重的睡眠疾病可能有家族遗传因素。

见“山”移“山”
       经过一系列的检查，刘阿姨是适合激素替代治疗的，在排除用药禁忌症后，我们给刘阿姨应用了绝经激素的治疗方案，这样可以改善大脑的功能，也可以减轻雌激素水平降低引起的自出神经功能失调，改善睡眠障碍。
       经过一段时间的治疗，刘阿姨的睡眠质量明显得到了改善，生活也有了精神。

       绝经激素治疗可以让有适应症无禁忌症的女性显著提高生活质量，预防慢性疾病的发生。治疗有很多种方案，适合不同人群，医生会根据您的主要更年期症状，个人的特殊要求和意愿，来为您“量体裁衣”、见“山”移“山”，帮助您平稳的渡过更年期。